Colgajo libre de primera arteria metatarsiana dorsal para déficit de cobertura en dígito de la mano: reporte de caso clínico / First dorsal metatarsal artery free flap for finger coverage defect: a case report

Las lesiones graves de los dedos con pérdida de sustancia y exposición de estructuras nobles constituyen un desafío para evitar la amputación. Estas situaciones han impulsado el desarrollo de un gran número de colgajos axiales, locales, con el fin de salvar el dígito. Los colgajos libres, tomados a medida, también han sido descritos para dar coberturas adecuadas y de buena calidad. Se presenta el caso de un paciente con lesión grave de dedo anular con exposición ósea y daño tendíneo, con una pérdida de cobertura de 4 4 cm. El paciente fue sometido a una reconstrucción con un colgajo libre del pie, tomando como eje vascular la primera arteria intermetatarsiana. El paciente conservó su dedo con una movilidad a expensas de la articulación interfalángica proximal (IFP), con una piel de buena calidad, pinza firme y sin dolor. La zona dadora no presentó complicaciones. En manos de un equipo entrenado, con indicación adecuada, estos colgajos logran un buen resultado estético y funcional.

Severe finger injuries with loss of substance and exposure of noble structures are a challenge to avoid amputation. These situations have prompted the development of many local axial flaps to save the digit. Customized free flaps have also been described to provide adequate and good-quality coverage. We present the case of a patient with a severe injury to the ring finger with bone exposure and tendinous damage, with a coverage defect of 4 4 cm. The patient underwent reconstruction with a free flap from the foot, taking the first intermetatarsal artery as the donor vascular axis. The patient kept his finger with mobility at the expense of the proximal interphalangeal (PIP) joint, with good-quality skin, firm clamp, and no pain. The donor area did not present complications. In the hands of a trained team, with adequate indication, these flaps achieve a good esthetic and functional result

Bilateral absence of the arcuate artery on the dorsum of the foot. With anomalous origin of dorsal metatarsal arteries

Bilateral absence of the arcuate artery was observed during routine dissection of the lower limbs of a 60-year-old male cadaver. Running distally on the dorsal aspect of both feet and opposite the tarso-metatarsal joint, the dorsalis pedis artery diverged 2cm lateral to the tendon of the extensor hallucis longus. The 2nd dorsal metatarsal artery was found originating from the dorsalis pedis artery opposite the intermediate cuneiform bone. The 3rd and 4th dorsal metatarsal arteries originated from the lateral tarsal artery. Although absence of the arcuate artery has been previously described, the arterial variant described here is thought to be distinct from those previously reported. The variant 2[nd] dorsal metatarsal artery was found to originate from the dorsalis pedis artery. Knowledge of anatomical variations of arteries supplying the feet and toes has important clinical significance in reconstructive surgery and in determining associated pathology

Arterias metatarsianas plantares en el hombre / Plantar metatarsal arteries in man

El principal elemento arterial del pie es el arco plantar profundo (APP), del cual se originan entre otras, las aa. metatarsianas plantares (AMP), responsables por la irrigación de parte de la región plantar profunda y de los dedos. Con el objetivo de aportar detalles anatómicos y biométricos a la cirugía e imagenología del pie, estudiamos el número de AMP, origen, trayecto y calibre de las mismas. El estudio fue realizado en 50 pies de 25 cadáveres de individuos adultos, brasileños, de ambos sexos. Las arterias fueron inyectadas con látex neoprene (Artifix L14) teñido de rojo, para luego disecar la región plantar por planos. Observamos 3 AMP en 5 casos (10 por ciento), de las cuales, 2 no tenían la 2ª AMP (4 por ciento del total) y 3 la 4ª AMP (6 por ciento). La presencia de 4 AMP fue encontrada en 43 pies (86 por ciento) y sólo en 2 (4 por ciento) se encontraron 5 AMP. Las 1ª y 2ª AMP se originaron del APP o de la arteria dorsal del pie, mientras que las 3ª y 4ª AMP siempre provinieron del APP. Cuando las arterias fueron otorgadas por el APP, en 6 por ciento de los casos las 1ª y 2ª AMP se originaron de un tronco común, situación que también ocurrió con las 2ª y 3ª AMP (10 por ciento) y con las 3ª y 4ª AMP (8 por ciento). La 1ª AMP transcurrió por el primer espacio interóseo en 92 por ciento de los casos y las 2ª, 3ª y 4ª AMP lo hicieron por el espacio correspondiente en 100 por ciento. El calibre promedio de la 1ª AMP fue de 1,73 mm, el de la 2ª de 1,43 mm, el de la 3ª de 1,54 mm y de la 4ª de 1,52 mm. La 1ª AMP fue más calibrosa que la 2ª AMP en ambos lados. Estas cuatros arterias alcanzan las comisuras interdigitales y son fundamentales para la irrigación de los dedos del pie